肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素,用血β 2-MG 估测肾功能。
( 1 )血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血β 2-MG 升高。
( 2 )血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。
( 3 )长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
腕管综合征是指正中神经在腕管内受嵌压引起的手部疼痛、感觉异常、手指麻木和功能障碍的一组症状和体征。血透患者不能有效调控β2-微球蛋白代谢,致使该蛋白在组织内蓄积,形成淀粉样原纤维。该蛋白对胶原和糖氨多糖有高度亲和性,故主要沉积在腕管内屈肌腱、滑膜、腕横韧带及神经组织内。往往合并腱鞘炎和滑膜增厚,嵌压正中神经引起症状。随着透析时间的延长,淀粉样沉积明显增加,腕管综合征的发生率也相应升高。
对于透析性腕管综合征的治疗,早期患者可口服非甾体类抗炎药或类固醇,局部注射长效类固醇,使用石膏外固定等。这些措施可缓解症状,大多数患者仍需手术治疗。手术方法为腕管减压和神经内松解,一般术后疼痛和感觉异常症状解除,感觉减退逐渐改善,运动障碍和肌萎缩恢复较差。因而早期诊断、治疗和预防腕管综合征的发生十分重要。